נויורומודולציה סקרלית

נוירומודולציה סקרלית (SNM) היא טיפול זעיר-פולשני והפיך המיועד להפרעות עמידות של רצפת האגן, ובהן שלפוחית רגיזה, עצירת שתן שאינה חסימתית ובריחת צואה. הטיפול מבוסס על גירוי חשמלי של שורשי העצבים הסקרליים (לרוב S3) באמצעות מכשיר מושתל, במטרה לווסת את מסלולי העצבוב ולהחזיר את תפקוד שלפוחית השתן והמעי. SNM מומלץ כטיפול קו שני לאחר כישלון טיפולים שמרניים ותרופתיים.
הטיפול רלוונטי במיוחד בגינקולוגיה ואורוגינקולוגיה לנשים עם שלפוחית "רגיזה" עמידה, עצירת שתן אידיופתית ואי־נקיפות כפולה (שתן וצואה). שיעורי ההצלחה האובייקטיביים עומדים על כ־70–80%, עם שביעות רצון גבוהה, אם כי שיעור תופעות הלוואי משמעותי וכולל זיהום, נדידת אלקטרודה ותקלות במכשיר. הטיפול מתבצע בשני שלבים: שלב ניסיוני עם אלקטרודה זמנית, ולאחר הוכחה של שיפור בתסמינים, מתבצעת השתלה קבועה.
מחקרים חדשים מצביעים על יעילות אפשרית גם בכאב אגן כרוני, הפרעות בתפקוד המיני ושלפוחית נוירוגנית, אף שאלו אינם מצבים המאושרים עדיין על ידי ה-FDA. נדרש מעקב ארוך טווח בשל סיבוכי המכשיר וצורך תדיר בתכנות מחדש או בהחלפה.
לסיכום, SNM הוא טיפול מבוסס ויעיל להפרעות עמידות של רצפת האגן אצל נשים, עם אינדיקציות הולכות ומתרחבות ומחקר מתמשך בנוגע לבטיחותו ויעילותו באוכלוסיות מיוחדות כגון נשים בהריון.